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呼吸道疾病進入高發(fā)時段，北京大學第三醫(yī)院（以下簡稱北醫(yī)三院）兒科接診呼吸道感染患兒數(shù)量較上個月同期增長了約30%，其中有相當比例是肺炎支原體感染。該院兒科、呼吸與危重癥醫(yī)學科專家提醒一老一小尤應注意防護、規(guī)范用藥。

新入園、新入學孩子

更易感染

11月6日下午，隋女士帶著3歲的女兒依依來到兒科主任韓彤妍的門診。上個月，剛入園不久的依依就因病毒感染，出現(xiàn)了發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽等呼吸道癥狀，在北醫(yī)三院就診。退熱后不久，依依返園，但咳嗽的癥狀始終持續(xù)。這幾天，孩子咳嗽得越來越劇烈，隋女士再度帶著孩子來就診。

經(jīng)檢查，依依確診為肺炎支原體感染，胸片結果顯示已達診斷肺炎的標準。“孩子是呼吸道反復、混合感染，好在病情不算嚴重，不需要輸液或住院治療。”韓彤妍為患兒對癥開具了口服和霧化的治療藥物。

“每年這個時節(jié)都是兒科呼吸道患兒扎堆兒就診的高峰期。其中最多的，就是新入園、新入學的孩子。”韓彤妍解釋，新入園、新入學的兒童年齡小、剛剛更換新環(huán)境，容易因不適應而引發(fā)抵抗力下降，進而導致呼吸道細菌或病毒感染，尤其要注意防護。

韓彤妍提醒家長，不帶孩子去人多、密閉的環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習慣，多吃蔬菜、水果，不要熬夜。

老年人要遠離

有呼吸道癥狀人員

從上個月起，北醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學科的門診，肺炎支原體感染的老年患者也陸續(xù)出現(xiàn)。

65歲的趙先生因低熱、咳嗽、咳痰來到呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任梁瀛的門診就診，檢查后確診為支原體感染。經(jīng)詢問，不久前，趙先生的孫女已在兒童醫(yī)院確診為支原體感染，老人衣不解帶地照顧了一周時間。“一直覺得自己身體挺好的，沒想到也中招了。”

梁瀛說，趙先生的情況，在老年支原體感染的患者中較為常見，“臨床數(shù)據(jù)顯示，老年人感染支原體的數(shù)量要低于兒童。但不少老年患者因與患病家人密切接觸而感染。”

他提醒老年人，在呼吸道疾病高發(fā)時段要減少外出，盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，遠離有發(fā)熱和咳嗽癥狀的人員，減少接待探訪的次數(shù)。在做好防護的同時，積極接種流感、肺炎等疫苗，預防感染、降低重癥風險。

不規(guī)范用藥

可能削弱藥效

有家長反映，孩子去年感染肺炎支原體時，遵醫(yī)囑服用四環(huán)素。今年再次感染，藥似乎沒有上一次管用了。韓彤妍解釋，一方面是攜帶耐藥基因的支原體變多了，“約80%支原體都攜帶耐藥基因。”另一方面，有些家長在給孩子用藥時沒有嚴格遵從醫(yī)囑，或孩子一出現(xiàn)癥狀就使用抗生素，導致支原體耐藥性更強。

北京市疾控中心提醒，青霉素和頭孢這類抗生素對治療肺炎支原體感染完全無效。如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因、規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。目前，羅紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥是肺炎支原體感染的首選治療藥物。

由于目前還沒有疫苗，因此預防肺炎支原體感染最重要的是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。北京市疾控中心提醒市民：高發(fā)季節(jié)，要注意手衛(wèi)生；注意室內(nèi)通風，每次通風不少于30分鐘；適量運動并注意保暖。此外，學校、幼兒園等重點場所要注意通風消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。