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一到秋天，天氣漸寒

越來越多人的喜歡上喝咖啡

覺得可以暖身、提神

不過

一位年紀輕輕的小女孩

竟然因為一天喝三杯咖啡

喝出了貧血

這到底是怎么回事……

一天三杯

12歲女孩貧血了

浙江的思思（化名）今年12歲，是一名初中學生。上周末，思思因為體檢發現“血紅蛋白低”住進了當地醫院兒科。血常規顯示，思思的血紅蛋白只有69g/L（正常兒童：110-160g/L），紅細胞壓積25.9%，屬于中度貧血。“來的時候口唇、眼瞼膜、四肢末梢都很蒼白，我們也嚇了一跳。”接診醫生回憶說，“印象比較深的是我們當時在給她查體的時候，發現連指甲蓋都是像白紙一樣，沒有血色。”

孩子并沒有存在大便出血、月經量過多等現象，那到底是什么原因呢？在追問病史后得知，由于近期學習壓力大，思思總是習慣性地喝咖啡提神，一天至少喝3杯速溶咖啡，由于小時候就跟著自己父母喝咖啡，一般小孩子不太喜歡的苦澀咖啡，她并不覺得難喝。

醫生繼續詢問思思的生活習慣，原來，小姑娘“愛美”，長期吃得比較素，幾乎不吃肉類。

在完善了相關檢查排除惡性血液病、消化道失血及其他失血情況后，醫生考慮思思貧血原因，是由于自身生活習慣導致的鐵攝入不足及吸收障礙所致，加上營養不均衡，葉酸也缺乏。

喝咖啡

會導致貧血？

隨著選擇咖啡的人越來越多，很多人擔心，咖啡會影響鐵的吸收嗎？答案是：會，但不用過于擔心。

鐵是對人體非常重要的微量元素，鐵來源可以分成兩類：血紅素鐵和非血紅素鐵。

血紅素鐵只存在于動物性食物當中，比如動物肝臟、動物血、紅肉、禽肉等。非血紅素鐵主要來源于植物性食物中，比如菠菜、豆類等。

非血紅素鐵和血紅素鐵都可以為我們補充鐵元素，但是效果相差較大。能夠被人體較好吸收利用的是血紅素鐵，也就是動物性食物來源的鐵，非血紅素鐵的吸收率很低，比較難被人體吸收利用。

咖啡中的鞣酸類物質極其容易和血液中的鐵元素結合，生成較難溶解的鹽類物質，從而抑制機體對鐵元素的吸收。但是，咖啡只影響非血紅素鐵的吸收，即谷物和蔬菜中的那種，但是對肉類（牛羊肉、魚類和家禽）中的血紅素鐵并沒有影響。

根據研究，咖啡確實會影響鐵的吸收。咖啡與膳食一起攝入時，鐵的吸收率會顯著下降。

但好消息是，我們飲食中的鐵有很多來源，咖啡因攝入對人體總體的鐵吸收并沒有很大影響。事實上，咖啡對一頓飯中鐵的影響只有6%左右。

此外，咖啡對鐵吸收的影響主要發生在飯后立即攝入時，而在飯前1小時喝咖啡則不會減少鐵的吸收。因此，如果你正在服用鐵補充劑或富含鐵的食物，建議避免在飲用速溶咖啡后立即攝入這些食物，以優化鐵的吸收效率。

總的來說，只要你平時的飲食中能保證獲得足夠多的鐵，比如多吃瘦肉，將果蔬和咖啡分開吃（果蔬中的維生素 C 能促進鐵的吸收），就不用擔心喝咖啡導致缺鐵性貧血。

醫生提醒，治療缺鐵性貧血的主要手段是服用鐵劑或注射鐵劑，治療期間注意飲食搭配，多食魚、肉類，多食蔬菜、水果等含維生素C豐富的食物也可促進鐵劑吸收。

而對于缺鐵性貧血的人群來說，如果實在想喝咖啡，醫生也給出了幾個小建議：

1.盡量不要在吃飯的同時喝咖啡，推薦飯后1小時后再喝。

2.咖啡只影響“非血紅素”鐵，對“血紅素”鐵沒有影響，如果喝咖啡，可以平時多吃瘦肉、多吃點新鮮水果和蔬菜，也可適當服用鐵劑和維生素C補充劑，保證自己能攝入足夠的鐵原料。

還有人一天三杯咖啡“打底”

結果患上“尷尬”的病

杭州一位李女士總是感覺咽喉部異物感，有痰黏膩感，咳不出也咽不下，嚴重時還有喉部堵塞感，偶爾還出現間歇性的燒心和反酸。

“有時候正在跟人聊天，忽然就會感覺喉嚨有痰，想咳又咳不出來，真的很尷尬。”李女士覺得這些癥狀已嚴重影響她的工作與日常生活。以為是咽喉部有炎癥的她，便自行服用“頭孢”“阿莫西林”等藥物，可遲遲未見癥狀好轉。

醫生接診后得知，李女士每天為了提振精神，常在上班途中一次性買兩杯咖啡，有時搭配早餐，有時甚至空腹飲用，午后也經常再點一杯冰美式咖啡“續命”，一天下來至少三杯打底。在為她查體并做了喉鏡檢查后，醫生明確診斷為喉咽反流，即反流性咽喉炎。

醫生介紹，反流性咽喉炎是指患者由于胃內容物異常反流到咽、喉及上呼吸道而引起的一種慢性炎癥和黏膜損傷。常有的癥狀包括咽部異物感、燒灼感，聲音嘶啞，嚴重者會出現發聲困難、慢性咳嗽、反復清嗓及吞咽困難，少數患者可有哮喘發作。

醫生表示，李女士的疾病主要是由于過量飲用咖啡，尤其是空腹時飲用咖啡所引起的。咖啡中的咖啡因等容易刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增多，從而引發胃酸反流刺激咽喉部黏膜。

咖啡雖好

8類人不建議多喝

一天兩杯較合理

醫生提醒，雖然適量飲用咖啡可起到提神醒腦、利尿通便、降低罹患心腦血管疾病風險等作用，但并不是所有人都適宜喝咖啡。

1.睡眠不好的人群——咖啡中含有較高的咖啡因，具有一定的提神效果。有研究顯示：咖啡因在人體吸收迅速，一般在飲用后15分鐘至2小時就能達到峰值，擴散全身，并跨越血腦屏障。在成人體內的半衰期一般為 2.5~4.5小時。所以，在計劃睡覺的5小時以前喝咖啡，對正常人的睡眠不會有太大影響。但是不同人群對咖啡因的耐受程度有差異，對于本身就睡眠不好、存在失眠、睡眠障礙的人群還是得盡量少喝或不喝咖啡。

2.心律失常人群——有一些研究表明：對于大多數人，即使是心律失常病人或心律失常高風險人群，盡管沒有明確定義咖啡因危害的閾值，但每天400毫克以下的咖啡因攝入量似乎是安全的，甚至可能對心律失常具有保護作用；但是對于惡性心律失常人群以及咖啡因敏感的心律失常高風險人群來說，還是要盡量避免攝入咖啡因。

400毫克的咖啡因相當于不超過4杯純咖啡（150毫升/杯），如果是買來的咖啡，可以對比包裝標簽上每杯咖啡因的含量來計算杯數；如果是一小包1.8~2克的速溶咖啡，一般每天最多不超過5袋。

3.有胃病的人群——咖啡會刺激胃腸道，使胃酸的分泌增加。這對于胃功能正常的人來說，不會影響健康。但對于本身就有胃病，比如患有胃潰瘍、胃酸分泌過多、胃食管反流病的人群，經常或者過量飲用咖啡可能會導致惡心、嘔吐、胃反酸、燒心等癥狀。

4.腸易激綜合征患者——腸易激綜合征是很常見的功能性腸病，患者可能會頻繁地腹瀉、便秘。咖啡因在消化系統中可刺激胃酸、膽囊收縮素分泌，從而促進結腸運動，引起腹瀉等癥狀。一般情況下，腸易激綜合征患者對咖啡因比較敏感，飲用后可能會增加胃腸不適、腹瀉的癥狀。

5.骨質疏松患者——咖啡中的咖啡因、鞣酸等成分的確會影響鈣吸收，同時咖啡因利尿會增加鈣流失，但這對于健康人來說影響并不大。有研究提到：咖啡因對鈣吸收的負面影響很小，只需1~2湯匙牛奶即可完全抵消。不過，對于已經患有骨質疏松的人群，《老年骨質疏松性疼痛診療與管理中國專家共識（2024版）》中建議應當避免過量飲用咖啡。

6.青光眼患者——有研究表明，咖啡中所含的咖啡因能導致青光眼患者眼壓異常增高，為青光眼發展危險因素。眼壓升高會引起視神經損傷和視功能損害，嚴重會導致失明。

所以，青光眼患者在日常生活中應避免飲用咖啡這類高含量咖啡因的飲品，避免眼壓升高及波動對眼睛進一步造成傷害。

7.兒童青少年——國際上目前暫時推薦的兒童及青少年咖啡因安全攝入量為每公斤體重不超過2.5~3毫克。也就是說，比如對于體重為40公斤的兒童及青少年來說，咖啡因的攝入量為100~120毫克，大概也就1杯咖啡。當然，最好還是不喝。

這是因為正處于生長發育期的孩子代謝咖啡因的能力比成年人弱，不僅會影響睡眠，也會影響身體發育。因此12歲及以下兒童禁止攝取咖啡因，不喝濃茶、咖啡等含咖啡因的飲料。

8.孕婦和哺乳期女性——《咖啡與健康的相關科學共識》中提到，不建議孕婦喝咖啡，如果飲用，每天不超過2杯。

因此，對于平時就沒有喝咖啡習慣的女性，建議孕期和哺乳期不要飲用咖啡；而對于平時就一直有喝咖啡習慣的女性，最好限量飲用咖啡。

醫生建議，健康成年人每日攝入不超過300-400毫克咖啡因，即一天飲用不超過兩杯（一杯約200-300毫升）。推薦飲用咖啡少加糖和奶油，可適量加牛奶，盡量少喝速溶咖啡。