據(jù)央視新聞報道，當(dāng)?shù)貢r間3月29日，美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了4毫克鹽酸納洛酮鼻腔噴霧劑可用于非處方藥，這是FDA批準(zhǔn)的首個可逆轉(zhuǎn)阿片類藥物使用過量的非處方藥。同時，白宮禁毒專員擬鼓勵學(xué)校、餐館等組織機構(gòu)儲備納洛酮藥物。
納洛酮是一種用于抵消阿片類藥物過量影響的藥物，是阿片類藥物使用過量的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。據(jù)悉，美國此舉是因為近期美國服藥過量死亡人數(shù)一直保持在歷史高度。
本次批準(zhǔn)的納洛酮鼻腔噴霧劑將于夏季開始銷售，兒童和嬰兒也可以使用，通過阻斷阿片藥物對大腦的影響，將過量服藥的患者從死亡線上拉回來。國家藥物管制政策辦公室主任古普塔博士（Rahul Gupta）表示，將納洛酮作為非處方藥上市是為了讓更多人能更方便地獲取納洛酮，以挽救更多生命。
據(jù)美媒報道，近20年來，美國因過量用藥致死人數(shù)一直呈上升趨勢，一開始是由于阿片類止痛藥，后來是海洛因，到現(xiàn)在主要由非法芬太尼所致。自2000年以來，美國因過量用藥致死總?cè)藬?shù)已超過100萬人，其中大部分是阿片類藥物。尤其是疫情后的幾年，阿片類藥物過量致死的情況越發(fā)嚴重，僅在2020年一年就增加了17%。100萬人中，有約1萬人還是青少年，甚至是兒童。
強效止痛片芬太尼 / CNN
長期服用阿片類止疼藥會上癮
患者就像在被動吸毒
阿片類止痛藥（opioids）的止痛作用較好，但病人若長期服用阿片類藥物，會產(chǎn)生嚴重的藥物依賴，也就是我們常說的上癮。長期過量服用阿片類藥物和吸毒無異，成癮者甚至?xí)⑺幠コ煞勰┯眉埦砦氡乔唬蛉芙夂笞⑸溥M血管。吸食阿片類藥物的吸毒者通常在一段時間后會轉(zhuǎn)為吸食海洛因等更強效的毒品。
2002年，美國一位單親媽媽吉爾（Jill Skolek）因背部疼痛就醫(yī)，醫(yī)生給她開了一種名叫奧施康定的止痛片。一開始，奧施康定的確有用，但是隨著時間推移，吉爾發(fā)現(xiàn)一旦停用藥物，就會渾身疼痛、惡心、焦慮，甚至昏迷，而且即使服用和過去等量的藥物，也會產(chǎn)生這種反應(yīng)，于是她不得不加大劑量。春天的一個平凡的日子，她在睡夢中停止了呼吸，留下了六歲的孩子。
溫蒂（Wendy Olson）的父親也為奧施康定所困。她的父親已經(jīng)88歲，曾在軍隊服役，退役后當(dāng)了醫(yī)生。盡管身體矍鑠，又擁有豐富的醫(yī)藥知識，卻無法安度晚年，而是在艱難的藥物戒斷過程中受盡折磨。他做過一次手術(shù)，為了緩解術(shù)后疼痛，醫(yī)生開了奧施康定，直到他發(fā)現(xiàn)自己無法擺脫這種藥物。諷刺的是，90年代醫(yī)藥代表來他的診所推銷奧施康定時，他拒絕了。
華盛頓高地附近的公園，廢棄的注射器和毒品用具散落在地 / FILE
奧施康定曾是美國最受歡迎的止痛藥。許多病人因癌癥疼痛、術(shù)后疼痛和各種疾病帶來的長期疼痛所苦，而當(dāng)時市面上的止痛藥只能維持4～8小時，因此病人每天要服藥數(shù)次，甚至需要半夜起來服藥而無法安睡。此時，奧施康定打著12小時長效止痛的旗號橫空出世，吸引了大量病人。同時，銷售奧施康定的公司普渡制藥（Pudue）使用前所未有的營銷手段，派出無數(shù)醫(yī)藥代表，千方百計說服醫(yī)生給病人開奧施康定，甚至連輕微的牙痛肩痛都開這種強效止痛藥緩解。
然而，奧施康定的所謂12小時藥效很大程度上是虛假宣傳，其藥效8小時后仍然會消失。為了維持12小時長效藥的神話，只能加大劑量以延長藥效，而患者服下大劑量奧施康定后，逐漸產(chǎn)生依賴，最終上癮。醫(yī)藥代表不斷催促醫(yī)生給患者加大劑量，同時無良醫(yī)生和診所遍地開花，黑市上流通著大量奧施康定，毒販也發(fā)現(xiàn)了止痛藥里的商機，用合法的奧施康定吸引不知情的患者上癮。
1999年到2018年，約45萬美國人死于以奧施康定為主的藥物過量。2012年《新英格蘭藥物學(xué)報》刊登報告指出，76%的海洛因癮君子都是因為濫用阿片藥物染上毒癮，其中最大的罪魁禍?zhǔn)拙褪撬^的止痛片奧施康定。與此同時，普渡卻逍遙法外，賺得盆滿缽滿。溫蒂在一次針對普渡的抗議中憤怒地說：“奧施康定簡直是魔鬼，連一個退役老兵和有幾十年經(jīng)驗的醫(yī)生都沒辦法在這種藥面前保護自己。”
美國現(xiàn)象級藥物濫用背后的“毒王”：奧施康定 / Politico
2017年，特朗普上臺，號稱要打一場“鴉片戰(zhàn)爭”，隨后30多個州起訴了普渡。雖然普渡迄今為止還沒有完全倒臺，但是奧施康定的名聲已經(jīng)徹底敗壞。然而，美國的毒品危機還沒有結(jié)束，奧施康定倒下了，強效止痛劑芬太尼（fentanyl）取代奧施康定，成為新的毒品危機主角。
偽裝成處方藥的致命毒藥
患者到死都不知情
芬太尼是一種合成類阿片類藥物，是迄今發(fā)現(xiàn)的最強阿片類物質(zhì)，藥效可高達嗎啡的100倍，一般用于臨床麻醉。本應(yīng)該是用來治病救人的良藥，卻成了美國藥物過量死亡的又一罪魁禍?zhǔn)住?021年美國藥物過量死亡人數(shù)達到新高，光一年就有10萬人去世。
芬太尼制造工藝簡單，成本低廉，因此格外受毒販青睞。為了吸引更多人上鉤，毒販甚至將芬太尼偽裝成其他合法處方藥出售，例如羥考酮、氫可酮、阿德拉爾等，前兩者為相對溫和的止痛藥，后者用于治療兒童多動癥。偽裝成合法藥物的芬太尼奪走了數(shù)萬人的生命，而他們到死都以為自己吃的是普通的止痛藥。
泰勒·馬丁內(nèi)克（Taylor Martinek）就是這么死在了房間里。房里的微波爐熱著一杯茶，時間到了，微波爐發(fā)出了叮鈴鈴的提醒音，泰勒卻躺在床上，毫無反應(yīng)。聞聲趕來的室友打了報警電話，趕到醫(yī)院時，泰勒已經(jīng)失去了生命。由運動造成的傷痛，泰勒長期服用羥考酮緩解疼痛，那天晚上，他像往常一樣服下一片羥考酮，卻沒有意識到那其實是一片芬太尼。
誤食芬太尼而死的泰勒生前與父親的合影 / Catholic Sentinel
泰勒獲取“羥考酮”的途徑并不合法。由于長期服用羥考酮，他實際上已經(jīng)對羥考酮產(chǎn)生了依賴。但是，羥考酮依賴仍有轉(zhuǎn)圜余地，可以尋求醫(yī)療介入。泰勒一直在和自己的羥考酮依賴作斗爭，他沒有想到的是，那瓶看起來和羥考酮一模一樣的藥片，竟然是致命毒藥。
除了黑市，這種致命的藥片也在網(wǎng)絡(luò)藥房和一些社交平臺售賣。只要不是正規(guī)有資質(zhì)的藥房，都非常危險。美國禁毒局（DEA）官員斯科特·奧爾頓（Scott Oulton）向記者展示了一袋芬太尼原材料。“現(xiàn)在市面上通過非正規(guī)途徑買到的許多處方藥，99%都含有芬太尼。”
患有焦慮癥的馬修（Matthew Loudon）同樣死于芬太尼。和泰勒不同的是，他服下的芬太尼，裝在鎮(zhèn)靜劑的藥瓶里。“我兒子是被謀殺的。他們給他的不是鎮(zhèn)靜劑，而是別的東西。”馬修的母親心碎地說。
還有14歲的亞歷山大（Alexander Neville）。這個男孩好奇心旺盛，喜歡戶外運動，尤其熱衷于露營。他的房間里擺著樂高玩具和滑板，床上堆著毛絨絨的鋼鐵俠玩偶和泰迪熊。某天，亞歷山大和父母誠實地坦白了自己正在使用羥考酮，“我有好好看藥品說明書，吃這個量不會有問題。”他向父母保證。半年后的一個早晨，他再也沒有醒來。“我進了他的房間，看到他就躺在豆袋沙發(fā)上。就好像睡著了一樣……你知道嗎，他好像只是在那里睡著了。”
前一天晚上，亞歷山大服下了一片“羥考酮”。事后，警方檢測發(fā)現(xiàn)這片“羥考酮”所含的芬太尼劑量可以殺死四個成年人。
吃“零食”死去的孩子
2022年7月，美國北卡羅來納州執(zhí)法部門查獲了價值約22.4萬美元的糖果和零食。這些零食看起來和虹糖、奇巧巧克力和奇多等常見零食無異，但內(nèi)含大量四氫大麻二酚（THC），也就是大麻中的有效成分。毒販把毒品裝在零食包裝里，通過加油站、便利店銷售。
當(dāng)時的北卡州務(wù)卿伊萊恩·馬歇爾（Elaine Marshall）表示，這些偽裝成零食的毒品嚴重危害到當(dāng)?shù)貎和陌踩?ldquo;孩子們可以很容易接觸到這些‘零食’，而他們并不知道里面裝的到底是什么。”FDA的數(shù)據(jù)顯示，2021年一年，他們接到了2362個誤食THC的電話，其中41%涉及兒童。
警方查獲的山寨毒零食，其中可以看到熟悉的“彩虹糖”、“奇巧巧克力”和“奇多”
當(dāng)年5月，弗吉尼亞州一名四歲男孩在食用毒口香糖后去世。警方稱，孩子吃了大量毒口香糖，最終死于THC中毒。孩子的母親由于沒有及時采取措施而被逮捕，這位母親沒有意識到危險，以為孩子只是在吃普通的口香糖。警方指出，雖然零食包裝上寫明了內(nèi)含THC成分，但是寫得很不清晰，很難注意到，尤其是對兒童來說，即使看到了，也看不懂。
無獨有偶，2020年，兩個孩子也因為吃了含有THC的毒糖果被送進醫(yī)院。這批糖果被捐贈給猶他州的食物銀行，食物銀行是一種給經(jīng)濟困難者提供食物的慈善機構(gòu)。毒糖果的包裝與正品幾乎完全相同，只是在標(biāo)簽上寫了個“含有藥物成分”。
紐約大學(xué)一項研究分析了一些THC山寨零食與正品的相似度。他們收集到的照片中，一半都和市面上的零食品牌包裝“高度相似”。
目前，許多正品廠家如箭牌、好時、費拉拉糖果公司等已經(jīng)對銷售山寨毒零食的公司采取了法律行動。
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